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Les tumeurs cérébrales : Chirurgie

La chirurgie est un traitement courant pour de nombreux types de tumeurs cérébrales. C'est souvent le premier traitement utilisé. Pour certaines tumeurs à croissance lente, elle peut être le seul traitement nécessaire. Cependant, pour d'autres tumeurs cérébrales, la chirurgie peut être suivie d'autres traitements, comme la radiothérapie ou la chimiothérapie.

Quand peut-on procéder à une intervention chirurgicale?

Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour les raisons suivantes :

  • Pour essayer d'enlever la totalité de la tumeur, si cela est possible en toute sécurité.

  • Pour soulager ou prévenir les symptômes.

  • Pour prélever un petit morceau de la tumeur (biopsie) en vue de déterminer de quel type de tumeur il s'agit.

Types d'intervention chirurgicale

Il existe de nombreux types de chirurgie des tumeurs cérébrales. Le type d'intervention dépend de :

  • Le type de tumeur apparent, d'après les examens d'imagerie tels que l'IRM

  • La taille et la localisation de la tumeur

  • Si la tumeur exerce une pression sur des parties vitales du cerveau

  • Si le neurochirurgien pense que la tumeur peut être enlevée complètement

  • S'il y a d'autres tumeurs dans le cerveau ou si la tumeur est également présente en dehors du cerveau, par exemple dans les poumons

Votre âge, votre état de santé général et vos préférences sont également pris en compte dans le choix du traitement.

Dans la plupart des cas, le neurochirurgien devra retirer un petit morceau du crâne (volet osseux) pour atteindre la tumeur cérébrale. Cette intervention chirurgicale est appelée craniotomie. Avant d'enlever le volet osseux, le neurochirurgien utilisera probablement un système informatique pour trouver la tumeur. À la fin de l'opération, le volet osseux est généralement remis en place et maintenu à l'aide de petites plaques et vis en titane. Parfois, le volet osseux n'est pas remis en place. Il sera conservé en toute sécurité jusqu'à ce qu'il puisse être remis en place ultérieurement.

Il se peut que vous dormiez pendant la majeure partie de l'opération. Il se peut que vous deviez rester éveillé pendant une partie de l'opération si le chirurgien doit vérifier le fonctionnement d'une partie du cerveau.

Les tumeurs cérébrales peuvent être enlevées par la chirurgie de plusieurs façons, par exemple :

  • Le chirurgien peut utiliser des instruments spéciaux pour détacher la tumeur.

  • Si la tumeur est très molle, le chirurgien peut utiliser un dispositif d'aspiration pour la retirer.

  • Un outil spécial peut être utilisé pour liquéfier la tumeur, après quoi elle peut être aspirée. 

  • Un laser peut être utilisé pour tuer les cellules cancéreuses si la tumeur est difficile à atteindre par une intervention chirurgicale classique.

Le neurochirurgien essaiera d'enlever la totalité de la tumeur si possible. Si le chirurgien ne peut pas retirer toute la tumeur sans endommager le cerveau, il en retirera le plus possible. C'est ce qu'on appelle la chirurgie d'exérèse. La réduction de la taille d'une tumeur par la chirurgie peut contribuer à diminuer la pression sur le cerveau et à soulager certains symptômes. Elle peut également faciliter le traitement de la tumeur par radiothérapie, chimiothérapie ou autres traitements.

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